فرم عضويت
پرسشنامه عضويت در مؤسسه علمي آموزشي تحقيقاتي مرزهاي بيکران ستاره شناسي
مشخصات:
|
نام : |
نام خانوادگي : |
نام پدر : |
|
|
محل تولّد : |
سال تولّد : |
|
شماره شناسنامه : |
شغل : |
E-mail: |
|
ميزان تحصيلات (رشته و نوع آخرين مدرك تحصيلي ) : |
||
نشاني محل كار: ..................................................................................................................................... تلفن: .................................
نشاني منزل: ..................................................................................................................................... تلفن: .................................
آدرس دقيق پستي: .............................................................................................................................. كد پستي: .................................
نوع عضويت:
الف
: به لحاظ موقعيت تحصيلي: 1- دانش آموزي
2- دانشجويي 3- آزاد
ب : به لحاظ علاقمندي به اهداف مؤسسه: 1- هيئت علمي 2- رسمي 3- افتخاري
توجه: اعضاي هيئت علمي، آماتورهاي مجربي هستند که با هماهنگي مدير مؤسسه به عنوان سرگروه انتخاب ميشوند. عضويت رسمي مخصوص كليه علاقمنداني است كه مايلند در زمينه هاي نجوم و فضا، فعاليتهاي علمي و عملي داشته باشند - عضويت افتخاري مختص افراد حقيقي و حقوقي است كه در فعاليتهاي اصلي مؤسسه به طور مستقيم شركت نداشته، اما در جهت رسيدن به اهداف اصلي مؤسسه كمك ها و مساعدت هاي مادي يا غير مادي مينمايند.
نکته: اگر شما عضو جديدي هستيد فقط ميتوانيد در ابتدا تحت عنوان يک عضو رسمي يا افتخاري و يا هر دو نوع پذيرفته خواهيد شد.
لطفاً سؤالات زير را به دقّت خوانده و دو سؤال اول را در مربعات مربوطه جواب داده و بقيه را به ترتيب بر روي يك برگه كاغذ كه فقط به اندازه همين برگه پرسشنامه باشد، پاسخ دهيد.
1- به كداميك از زبانهاي زير مسلط هستيد؟ (ميزان پيشرفت خود را در زمينه فرگيري آن با علامت ضربدر مشخص نماييد)
|
انگليسي |
|
|
|
|
عربي |
|
|
|
2- علاقه خود را به هر يك از موارد زير با کشیدن خط زیر هر کدام مشخص نماييد.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
عكسبرداري از اجرام آسماني |
|
|
|
||
|
ساير موارد را لطفاً ذكر نماييد: |
||
3- آيا توانايي و تمايل به ترجمه متون، مقالات و گزارشهاي نجومي كه در كتب و مجلات انگليسي زبان خارجي به چاپ مي رسد، داريد؟ (مقالات و متون از طرف مؤسسه برايتان ارسال ميگردد).
4- آيا مايل به ارسال مقاله، نوشته، تحقيق، ارائه نظر و ديدگاه و ... در مورد نجوم و مسائل مربوط به آن به مؤسسه مي باشيد؟ (توجه داشته باشيد كه بهترين آثار رسيده، در نشريه مؤسسه و به نام خودتان به چاپ مي رسد).
5- آيا مايليد در راه پيشرفت و رسيدن به اهداف اصلي مؤسسه و نيز حمايت از آن در جهت ايجاد امكانات بيشتر و بهتر براي همه اعضاء، كمكهاي مادي و غير مادي ديگري نيز علاوه بر مبلغ حق عضويت به انجمن بپردازيد؟ (تمامي كمكهاي مادي و غيرمادي شما در پرونده تان درج و رسيد صادر خواهد شد).
6- آيا مايليد به صورت حضوري با مسئولين و ديگر اعضاي انجمن، ارتباط و همكاري علمي نزديكتري داشته باشيد؟ ( اين همكاري در قالب پذيرش مسئوليتهايي است كه بر عهده شما گذاشته خواهد شد )
7- كداميك از وسائل و ابزارآلات نجومي، از قبيل : تلسكوپ، آسمان نما، دوربين دوچشمي، دوربين عكاسي، كتاب، فيلم، نقشه، اسلايد، كامپيوتر، نرم افزارهاي نجومي و ... را در اختيار داريد؟ ( شرح مختصري از هر كدام ذكر نماييد ).
8- در مورد فعاليتهاي خود در زمينه علم نجوم و اخترشناسي، از قبيل : انجام رصد، گزارش نويسي، مطالعه كتب، اشتراك مجلات نجومي، ساخت وسايل و ابزارآلات نجومي، ترجمه متون و مقالات، شركت در دوره هاي آموزشي، عضويت و همكاري با انجمنهاي نجومي داخل يا خارج از كشور و نيز نحوه همكاري با آنها و ... شرح مختصري بنويسيد.
9- نظرات، پيشنهادات و از همه مهمتر انتظارات خود را از اين مؤسسه، با توجه به اهداف و برنامه هاي آن شرح دهيد:
اينجانب .................................. با واريز مبلغ 000/100 ريال به شماره حساب جاري جام 73/382269 بنام موسسه مرزهاي بيکران ستاره شناسي مايل به عضويت در مؤسسه علمي آموزشي تحقيقاتي مرزهاي بيکران ستاره شناسي ميباشم و متعهد ميگردم اصول و مقررات مؤسسه را در طول مدت عضويتم رعايت نمايم. همچنين صحت مندرجات ارائه شده در پرسشنامه را تأييد مينمايم.
توجه: وجه ثبت نام براي افرادي که مراجعه حضوري دارند بصورت نقدي قابل دريافت است.
|
نام و نام خانوادگي: |
تاريخ: |
امضاء : |
